参保人员注意了—— 职工医保门诊统筹余额这样查询
“我今年几次门诊看病、开药,都按比例报销了,现在我的医保门诊统筹余额还剩多少?该如何查询?”近期,三门峡市不少参加职工医保的人员向本报进行咨询,对此记者进行了采访。
据了解,2022年7月,我市启动实施职工医保门诊共济保障机制,建立了职工医保门诊统筹制度,普通门诊医疗费用纳入报销。政策规定,职工医保门诊统筹起付标准按次设定,三级医疗机构每次50元,二级医疗机构每次30元,一级以下基层医疗机构不设起付标准。在职职工门诊统筹年度支付限额1500元,退休人员年度支付限额2000元,该支付限额是单独的,并不计入职工医保统筹基金年度7万元的最高支付限额。
据介绍,从今年7月下旬起,医保部门开通了门诊统筹年度剩余额度自助查询功能,我市享受职工医保门诊统筹待遇的参保人员均可自行查询。查询可以通过支付宝或微信进行。具体办法为:通过手机支付宝或微信进入“河南医保”小程序后,点击“我要查”,进入查询界面,在“待遇查询”模块点击“门诊统筹余额查询”,查询后可显示出职工门诊统筹年度剩余额度。若年内还没享受过门诊统筹的报销待遇,则显示结果为余额1500元(在职职工)或2000元(退休人员)。如果年内已经享受过门诊统筹的报销待遇,则可以看到历次报销的详细信息。
需要提醒的是,职工医保门诊统筹年度支付限额仅限在每个参保年度内当年使用,不结转至下一年度。